1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 30

Оперативные вмешательства - Менглибаев Алишер Менглиярович врач первой квалификационной категории гбу «Макушинская...

страница5/30
Дата05.06.2018
Размер1.16 Mb.
Просмотров32
Скачиваний0
ТипУчебное пособие

Оперативные вмешательства

Оперативные вмешательства являются частым и необходимым мероприятием в лечении больных при самых разнообразных гнойных заболеваниях. Оперативное лечение показано при наличии явного скопления гноя с явлениями зыбления (флюктуации). При безуспешности консервативного лечения гнойного заболевания в начальных стадиях в течение 2-3- дней, особенно при его прогрессировании. Чаще всего оперативное вмешательство состоит во вскрытии гнойного очага, т.е. в производстве одного или нескольких разрезов, что позволяет удалить основную массу гноя из гнойника, осмотреть его полость и контролировать его заживление. Более редкими вмешательствами являются другие виды оперативных вмешательств, например, удаление (иссечение) пораженных частей суставов при их гнойном воспалении, ампутации конечностей и т.д. Хирургическая операция — вскрытие гнойника — обычно выполняется под проводниковой или общей анестезией (инфильтрационная анестезия используется редко, так как может способствовать распространению инфекции, а эффективность действия анестетиков в воспалительном очаге снижается). Разрез производят на всю длину воспалительного инфильтрата. После вскрытия очага определяют наличие некротизированных тканей, затем их иссекают, определяют наличие гнойных затеков и дополнительно вскрывают их, разделяют перемычки, определяют состояние соседних органов, явившихся причиной или вовлеченных вторично в гнойный процесс. Осмотр гнойной полости не всегда возможен. В таких случаях обязательным является обследование полости пальцем. Операция при гнойном воспалении может заключаться и в полном удалении гнойного очага (иссечение абсцесса небольших размеров в пределах здоровых тканей при гнойном мастите, абсцессе подкожной клетчатки и др.). После вскрытия гнойного очага чаще всего накладывается сухая повязка или повязка с гипертоническим раствором поваренной соли или сернокислой магнезии. В некоторых случаях при спадающейся ране, при залегании гнойника на большой глубине или при наличии гнойных карманов или затеков требуется дренирование гнойной полости для создания условий, способствующих лучшему оттоку гноя. С этой целью применяют марлевые тампоны, резиновые трубки или еще более тонкие полихлорвиниловые трубочки. Резиновые полоски целесообразно применять для дренирования поверхностных гнойных процессов с целью предупреждения склеивания краев разреза. При более глубоких гнойниках целесообразно променять для дренирования марлевые тампоны или еще лучше – тонкие резиновые или хлорвиниловые трубки, через которые можно промывать полость гнойника, например растворами антисептиков или антибиотиков. После вскрытия гнойника температура обычно снижается до нормальных цифр, общее состояние улучшается, а боли стихают. В первые дни после вскрытия гнойного очага наблюдается значительное гнойное отделяемое из раны. В это время следует применять влажные стерильные повязки с гипертоническими растворами или антибиотиками. Можно применять повязки с мазью Вишневского. Перевязки делаются ежедневно. При обильном промокании повязки отделяемым, меняют верхние слои повязки 2-3 раза в день. По мере стихания воспалительных явлений перевязки делают реже - 1 раз в 2-3 дня. С момента появления первых грануляций следует переходить к еще более редким перевязкам, причем в это время применяют различные мазевые повязки с антибактериальным, антисептическим эффектом. При появлении эпителизации краев раны применяют мазевые повязки, стимулирующие регенерацию – метилурациловую мазь, облепиховое масло, желе солкосерила и т.д. [1]

Каталог:

files -> main -> documents -> 2018
documents -> «работа медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении»
documents -> «работа медицинской сестры в гастроэнтерологическом отделении»
2018 -> Учебное пособие для самостоятельной работы студентов по специальностям
2018 -> Методическая разработка практического занятия по специальности
2018 -> Сестринский уход за пациентами с нефрогенной артериальной гипертензией
2018 -> Методическая разработка практического занятия по дисциплине оп. 04. Фармакология Тема: «Противоаллергические средства»
2018 -> Методическая разработка внеаудиторного мероприятия «Возьми в друзья здоровье»
2018 -> Роль медицинской сестры в эффективности обучения и профилактике осложнений больных сахарным дабетом
2018 -> Государственное автономное профессиональное


©2018 Учебные документы
Рады что Вы стали частью нашего образовательного сообщества.
?


opredelitelnaya-tablica-3.html

opredelitelnaya-tablica-8.html

opredeluvawe-na-2.html

opredelyane-na-novi.html

opredelyayushie-3.html